海事,麻疹和检疫

丹尼斯布莱恩特14 六月 2019

麻疹是一种高度传染性的传染病。它是如此具有传染性,如果受感染的人处于直接的空中,90%的非免疫人员将被感染。它是一种通过咳嗽,打喷嚏和接触唾液或鼻腔分泌物传播的空气传播疾病。病毒可在受感染的空域或受感染的表面上存活长达两小时。从症状出现前四天到患者症状无症状后四天,个体具有传染性。症状包括发烧,咳嗽,流鼻涕,眼睛发炎和红色扁平皮疹。并发症可能包括腹泻,中耳感染和肺炎。麻疹对免疫症状受损的人可能是致命的。

麻疹疫苗在预防疾病方面非常有效。现代疫苗在绝大多数情况下提供终身免疫力。接种老疫苗的人和计划国际旅行的人应该考虑加强疫苗。

这种疾病在亚洲和非洲较不发达的地区仍然普遍存在。巴西,以色列,日本,菲律宾和乌克兰以及美国的一些地方也报告了最近爆发的麻疹疫情。

最近,一名船员被诊断出患有麻疹后,一艘游轮在圣卢西亚被隔离。这艘船很快就过境到库拉索岛的母港,再次被隔离隔离一段时间,直到那些没有接种疫苗的人被证明没有症状。

由于商船往往有来自不同国家的船员并且船员定期轮换,因此这些船只在船上有人感染麻疹的可能性增加,尽管很低。客船的可能性进一步增加,船上有许多人迅速更换。这些人可能会在感染状况下登船,但目前没有任何症状。

隔离
检疫的概念在于医学,法律和公共安全的关键时刻。当这些概念与海事社区相交时,事情很快变得有趣和复杂。

在人类历史上的传染病病例中,已经引用了隔离和隔离。圣经中提到了麻风病人的特殊待遇。在中世纪期间,威尼斯人要求从可疑地区抵达的船只停泊在港口外40天,原因是假设船上的任何疾病都会在此期间运行。现代隔离和隔离更为复杂,但只是略有不同。 2002年爆发的严重急性呼吸系统综合症(SARS)揭示了在相互关联的世界村庄中制定有效和有效的检疫和隔离协议的难度。埃博拉在美国和西欧的孤立事件引起了新的反应。其他疾病,如禽流感和中东呼吸综合症(MERS),也提出了自己的挑战。现在麻疹必须添加到混合物中。

美国的做法
在美国,检疫和隔离通常是州和地方卫生当局和执法机构的事项。只有当问题涉及州际和国际运动并超出地方控制的能力时,联邦当局才会介入。
在联邦一级,检疫和隔离主要由疾病控制和预防中心(CDC)负责。疾病预防控制中心有权拘留,医学检查或有条件地释放被认为携带传染病的人。检疫性疾病清单由2003年的一项行政命令确定,该命令于2005年修订,其中包括“引起或有可能引发大流行的新型或重新出现的流感病毒引起的流感”,并于2014年重新定义严重急性呼吸综合征。

近年来,检疫和隔离法规已多次修订。除其他事项外,这些变化使CDC更容易要求清关或离开开往美国的外国港口,以获得美国领事官员为该港口提供的健康状况清单,列明船舶的卫生历史。 。疾病预防控制中心还可以全部或部分暂停从指定的国家或地方进入和进口。当疾病预防控制中心主任确定通过从这些外国或地方引入人员或财产来增加引入疾病进入美国的风险时,就可以做到这一点。

国际航行船舶的经营者必须在抵达前报告死亡或疾病。操作员不仅要报告指定传染病的人员,还要报告患病的人,这意味着:(1)温度为100.4°F(38°C)或更高,并伴有一个或多个以下情况:皮疹,淋巴结或腺体肿胀,颈部僵硬头痛,意识水平或认知功能改变; (2)温度为100.4°F(38°C)或更高,持续至少48小时; (3)腹泻多于常见; (4)有严重出血,黄疸或严重持续性咳嗽伴有血痰,呼吸窘迫或体温为100.4°F(38°C)或更高;或(5)显示提示传染病的其他症状或因素。如圣卢西亚和库拉索岛最近的情况所示,当地卫生当局已准备好在适当的情况下实施检疫。

如果有证据表明船上或船上的东西是或可能被传染病污染,可以指示抵达船只的检查和卫生措施。该船可能会被扣留,直至完成令人满意的卫生措施。船东通常会承担与卫生措施和拘留有关的任何费用。对于船上的动物,物品或物品,与扣留有关的任何费用将由其所有人承担。

疾病预防控制中心可以对到达者进行筛查,以检测是否存在病人。任何合理地认为感染或暴露于检疫性疾病的人都可能被临时隔离。如果证据(如诊断测试)表明抵达已经感染或已经接触到检疫性疾病,疾病预防控制中心可以向该人发出检疫令。已经送达检疫令的人可能不需要接受治疗,但在整个孵化期间和疾病的传染性可能受到运动限制。

违反检疫法律法规的人员将被处以最高250,000美元的罚款或一年或两年的罚款。组织的违规行为可能导致高达500,000美元的刑事罚款。

港口国措施
包括美国海岸警卫队在内的各州港口政府已采取措施,旨在降低通过海运媒介传播传染病的风险。海岸警卫队认为,到达船只上的病人表现出严重疾病的症状,例如埃博拉(可能是麻疹),构成可报告的危险状况。该机构还监测预先通知的通知,以确定一艘船是否在前五次港口通话中访问了CDC指定的国家。其他港口管理部门,包括法国,荷兰,新加坡,西班牙和英国,都采取了类似的措施。

摘要
对传染病的真正惩罚不是政府施加的金融制裁,而是海上贸易的潜在破坏。许多船只可能没有货物(可能还有船员,支援人员和掩体)。由于抵达港口不接受其中的船只,因此在出发港口可能会延迟发货。或者,可以要求船舶停留一段时间等待清关 - 召回古代的隔离区或威尼斯强加的40天延误。所有这些都将为“王子的束缚”概念增添新的含义。责任在于船员手续和主人,以尽量减少船上严重传染病的可能性。

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